Nota de opinión de Pablo Oribe (*): Nuevas opciones terapéuticas, como los anticuerpos biespecíficos, permiten controlar la enfermedad por más tiempo e incrementar la sobrevida en pacientes que presentaron recaídas a más de una terapia.

Una referente internacional en oncohematología participó de un simposio en nuestro país e hizo un balance acerca de cómo ha evolucionado la innovación en el abordaje de esta patología.

Buenos Aires, 27 de diciembre de 2024 – Se habla y se conoce poco sobre el sistema linfático. Está integrado por los ganglios -presentes en el cuello, axilas, ingle y otras partes del cuerpo- pero también por el bazo, el timo, las amígdalas y la médula ósea.

En conjunto, forman parte del andamiaje inmunitario del cuerpo, que tiene como tarea defender al organismo de gérmenes y enfermedades que representen una amenaza. Cuando las células del sistema linfático enferman y se reproducen sin control se desarrolla un linfoma, es decir, un ‘cáncer de la sangre’. Este puede afectar todas las partes del cuerpo mencionadas y otros órganos también.

Los tipos de linfomas más habituales son el de Hodgkin y el no-Hodgkin1. Entre este último, el subtipo más frecuente es el linfoma difuso de células grandes B, cuya incidencia aumenta con la edad y constituye un 35% de todos los no Hodgkin. A partir de proyecciones internacionales, se estima que hay cerca de 9 mil nuevos casos de linfoma cada año en el país. Como en la mayoría de las enfermedades de este tipo, su diagnóstico a tiempo puede hacer la diferencia.

Tal como describió la Dra. Marta Zerga, médica hematóloga, directora del área médica del Instituto de Oncología Ángel Roffo (UBA) y miembro de la subcomisión de linfomas de la Sociedad Argentina de Hematología (SAH), “entre los signos y síntomas que podrían indicar la presencia en un linfoma se destacan el crecimiento -generalmente indoloro- de uno o varios ganglios, fiebre persistente por encima de los 38°, pérdida de peso involuntaria, sudores nocturnos, picazón persistente en todo el cuerpo, cansancio, tos y falta de aire”.

Hasta el momento, y en función de la severidad y estadio, el linfoma puede tratarse con radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia, terapias dirigidas y trasplante de células madre de la médula ósea, solos o en combinación1.

“Afortunadamente, en la actualidad estamos presenciando muchas novedades para el tratamiento del linfoma. Lo último en términos de innovación son los anticuerpos biespecíficos, que abordan a la enfermedad en simultáneo a través de dos mecanismos de acción complementarios”, afirmó la Dra. Anna Sureda, jefa del departamento de hematología y del programa de trasplante de células hematopoyéticas del Instituto Catalán de Oncología – Hospital Duran i Reynals.

“Hasta hace poco tiempo -agregó la especialista- conseguíamos curar un porcentaje no despreciable de los casos con el tratamiento de primera línea, pero aquellos pacientes cuya enfermedad progresaba pasaban a esquemas basados en inmunoquimioterapia o quimioterapia en altas dosis, eventualmente con rescate posterior con células hematopoyéticas autólogas.

Sin embargo, hoy contamos con otras estrategias terapéuticas más específicas, con fármacos que han mejorado de manera significativa la sobrevida a largo plazo de los pacientes que no respondían o recaían a una o más líneas de tratamiento, o inclusive a la primera línea”.

“Siempre es muy bien recibido por la comunidad médica la posibilidad de contar con más y mejores opciones terapéuticas para el tratamiento de los casos resistentes a las terapias convencionales. En ese sentido, los beneficios demostrados por las nuevas terapias que están llegando a nuestro país son muy alentadores”, subrayó la Dra. Marta Zerga.

En la misma línea, para Haydée González, paciente y presidente de A.C.L.A (Asociación Civil Linfomas Argentina), “es una gran noticia que hoy podamos acceder a nuevas opciones terapéuticas y que la investigación continúe. Sin embargo, todavía muchos pacientes llegan al diagnóstico en estadios avanzados de su enfermedad, por eso tenemos que promover iniciativas de educación y concientización. Cuanto antes se detecte el linfoma, mejor será el pronóstico”.

Para el éxito de los tratamientos del linfoma es necesario analizar las diferencias de la enfermedad a nivel molecular que presenta cada paciente. Esto se logra a través de estudios específicos que permitan realizar una adecuada valoración de las estrategias más efectivas para cada caso.

“En un futuro cercano, a partir de la evidencia que resulta de medir la eficacia terapéutica en términos de ‘enfermedad mínima residual negativa’, muy probablemente pasemos a indicar las terapias dirigidas modernas, los anticuerpos biespecíficos en etapas más tempranas de la enfermedad, inclusive en primera línea, solos o en combinación con otros fármacos, consiguiendo en ocasiones estrategias terapéuticas altamente efectivas libres de quimioterapia”, concluyó la Dra. Sureda.

(*) Pablo Oribe de y para JM Oribe comunicaciónes