Nota de opinión de José María oribe (*): Teclistamab fue aprobada por la ANMAT como monoterapia para el tratamiento de adultos con mieloma múltiple en recaída o refractarios que hayan recibido previamente al menos tres terapias de diferentes clases. Esta nueva clase terapéutica fue diseñada para reconocer y unirse simultáneamente a dos objetivos celulares diferentes, actuando tanto sobre las células cancerosas como sobre las del sistema inmune, contribuyendo a la activación de las propias defensas del paciente para atacar la enfermedad.-

La Administración Nacional de Alimentos, Medicamentos y Tecnología Médica (ANMAT) aprobó, y ya está disponible en Argentina, una nueva medicación para el tratamiento del mieloma múltiple en estadios avanzados. Es un anticuerpo biespecífico desarrollado por Johnson & Johnson y representa la primera droga de una nueva clase terapéutica. Demostró obtener respuestas significativas y duraderas en pacientes que ya atravesaron otras instancias de tratamiento

Esta nueva medicación está indicada para aquellas personas adultas con mieloma múltiple en recaída o refractario, que hayan recibido anteriormente tres clases terapéuticas diferentes: un inhibidor de la proteasoma, un agente inmunomodulador y un anticuerpo monoclonal anti-CD38. Su administración es subcutánea.

“El mieloma múltiple es un cáncer que se comporta con remisiones y recaídas, desarrollando resistencia a los tratamientos previos. Con la disponibilidad en Argentina de esta nueva clase terapéutica, los pacientes con reaparición de la enfermedad o que ya no responden a las terapias recibidas, disponen a partir de ahora de una nueva alternativa que demostró eficacia sin precedentes en este grupo de pacientes. Esta nueva medicación nos da esperanza para estos pacientes con enfermedad avanzada”, afirmó la Dra. Dorotea Fantl, médica hematóloga, consultora y staff de la Sección Hematología del Hospital Italiano de Buenos Aires.

El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la sangre en el que las células plasmáticas que se encuentran en la médula ósea se malignizan y crecen en forma descontrolada, comprometiendo el sistema inmunológico. Muchas veces, la enfermedad no presenta síntomas específicos y su diagnóstico suele ser incidental, en estudios, sospechando otras condiciones. Sin embargo, algunos signos y síntomas que pueden orientar a la sospecha son dolor en los huesos, recuentos bajos de glóbulos rojos, niveles elevados de calcio en sangre, problemas renales e infecciones a repetición.

Se estima que en la Argentina se presentan cada año unos 1.300 nuevos casos de mieloma múltiple, generalmente a partir de la sexta década de la vida, y entre las opciones de tratamiento se encuentran la quimioterapia, los anticuerpos monoclonales, la inmunoterapia y el trasplante de médula ósea, que pueden indicarse solos o en combinación[8].

La aprobación de este tratamiento innovador, el primero en su clase, se respalda en la investigación MajesTEC-1, un estudio clínico fase 1/2, abierto, multicéntrico, de un solo grupo, en el que se evaluó su eficacia y seguridad en 165 pacientes con mieloma múltiple que ya habían recibido previamente tres terapias. Como resultado, se obtuvo una tasa de respuesta global del 63 % (objetivo primario del estudio). Ninguno de los participantes había recibido tratamiento previo con una terapia dirigida contra el antígeno de maduración de células B (BCMA) y todos ya habían estado expuestos a medicamentos de las tres clases terapéuticas requeridas previo a la indicación de esta terapia.

En dicha investigación se alcanzó también una mediana de duración de la respuesta de 24 meses, una mediana de sobrevida libre de progresión de 11,4 meses y una mediana de sobrevida global de 22 meses. Los pacientes que alcanzaron respuestas completas (46,1 %) no han alcanzado aún la mediana de duración de respuesta, y, con un seguimiento del estudio de 30 meses, las tasas de mediana de duración de respuesta, sobrevida libre de progresión y sobrevida global son de 60,8 %, 61 % y 74,2 %, respectivamente. En cuanto al perfil de seguridad, los autores afirmaron que fue predecible y manejable.

Los anticuerpos biespecíficos son un tipo de anticuerpo humanizado de nueva generación diseñado para reconocer y unirse simultáneamente a dos objetivos celulares diferentes. Integran la clase de las inmunoterapias y están diseñados para replicar la acción de los anticuerpos naturales; son un área de rápido crecimiento y expansión de la inmunoterapia del cáncer. Johnson & Johnson presenta el primer anticuerpo biespecífico aprobado y comercializado en nuestro país, que actúa tanto sobre las células cancerosas como sobre las del sistema inmune (linfocitos T), contribuyendo a la activación de las propias defensas del paciente para atacar la enfermedad[10].

Comprometido con la comunidad de pacientes, Johnson & Johnson, pionero en mieloma múltiple, suma a su sólido portafolio de productos, una tecnología innovadora y diferencial con el propósito de transformar vidas. Junto al daratumumab y el bortezomib, amplía ahora el abanico de opciones terapéuticas para llegar a todos los pacientes con este tipo de cáncer.

(*) José María Oribe de y para JM Oribe comunicaciones