Nota de opinión de Pablo Oribe (*): En lo que representa una nueva cruzada para promover que todos los niños, niñas y adolescentes completen los esquemas previstos en el calendario nacional de inmunizaciones, la SAP lanzó la Campaña denominada ‘Vuelta al cole – Vacuname a tiempo’, ya que claramente el inicio escolar es una muy buena oportunidad para actualizar y completar los esquemas de vacunación. ‘Las vacunas salvan vidas – Las vacunas son seguras y protegen de enfermedades graves, afirman desde la institución.

● La pandemia por el Covid-19 propició que muchas familias posterguen la aplicación de algunas vacunas. La falta de inmunización contribuye a que vuelvan a aparecer enfermedades controladas por vacunas como la hepatitis A, enfermedades invasivas por Heamophilus influenzae tipo B (Hib) o coqueluche, y otras en vías de erradicación como el síndrome de rubeola congénita, el sarampión y la poliomielitis.

● Desde la SAP afirman que es necesario que los establecimientos educativos asuman más activamente el control de los certificados de vacunación al momento del ingreso escolar y que propicien el recupero de las vacunas faltantes de acuerdo a los esquemas establecidos, manteniendo un contacto fluido con las familias.

Desde la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) recomendaron enfáticamente aprovechar el inicio escolar para completar los esquemas de todas las vacunas del Calendario Nacional Gratuito y Obligatorio de Inmunización en niños, niñas y adolescentes (NNyA), ya que ‘las vacunas son seguras, salvan vidas y previenen enfermedades graves, afirmaron.

Con motivo del lanzamiento de la Campaña ‘Vuelta al cole – Vacuname a tiempo’, los especialistas de la SAP son categóricos al afirmar que el ingreso escolar es una excelente oportunidad no solo para realizar los controles de salud y la visita con el pediatra, sino para revisar los certificados de vacunación y asegurar que los niños regresen a la escuela con las vacunas al día. De hecho, los establecimientos educativos se han comprometido a ser más exigentes con la presentación de los certificados de vacunación.

La iniciativa, que cuenta con el apoyo de Pfizer y Sinergium Biotech, destaca que para lograr el objetivo que se completen los esquemas de inmunización, situación comprometida en los últimos años a causa de la pandemia2, es imprescindible consultar con el pediatra sobre cuáles son las vacunas que deben aplicarse. “Padres y educadores deben conocer y consultar el Calendario Nacional de Vacunación para saber con certeza cuáles son las vacunas gratuitas y obligatorias para cada edad en el curso de la infancia y la adolescencia”, afirmó la Dra. Elizabeth Bogdanowicz, médica infectóloga, miembro del Comité de Infectología de la SAP.

“Todas las vacunas del calendario nacional son gratuitas, obligatorias, y se aplican en los vacunatorios oficiales, centros de salud y hospitales públicos de todo el país”, agregó la Dra. Gabriela Tapponnier, Secretaría del Comité de Infectología de la SAP.

Bajo los hashtags #VacunameATiempo / #VueltaAlCole / #Vacunación / #CalendarioNacional y #LasVacunasSalvanVidas, la campaña abarcará redes sociales (Instagram y FB) y medios de comunicación, con consejos sobre la importancia de no postergar la inmunización, información precisa sobre las vacunas que corresponden a cada intervalo de edad y recomendaciones para recuperar los esquemas atrasados. Toda la información puede obtenerse también en el sitio web www.vacunameatiempo.com.

Desde la SAP destacan que la escuela debe jugar un papel preponderante en la solicitud y control del carnet de vacunación, advirtiendo a la familia si el mismo está incompleto para que realicen la correspondiente consulta con el pediatra, que deberá definir la mejor estrategia para recuperar las dosis de vacunas faltantes.

“La vacunación completa es una herramienta fundamental para lograr una inmunidad robusta capaz de prevenir infecciones potencialmente muy graves en niñas, niños y adolescentes, y es una estrategia sanitaria esencial para evitar el impacto de las enfermedades inmunoprevenibles en la comunidad”, consignó por su parte la Dra. Miriam Calvari, también del Comité de Infectología de la institución pediátrica.

En contrapartida, a criterio de las especialistas, coberturas incompletas o muy bajas de vacunación facilitan la aparición de enfermedades como la hepatitis A, enfermedades invasivas por Haemophilus influenzae tipo B (Hib), difteria y tétanos e incluso algunas erradicadas, como el síndrome de rubéola congénita.

En el sitio web de la campaña (www.vacunameatiempo.com) se podrán encontrar las respuestas, entre muchas otras, a preguntas como:

¿Cuál es el esquema recomendado de vacunación contra Covid-19 en niños y niñas?

¿Se puede vacunar a los niños y niñas que están tomando antibióticos?

¿Puede un niño o niña recibir más de una vacuna a la vez?

¿Puedo vacunar a mi hijo o hija si está enfermo?

¿Qué vacunas son gratuitas y dónde están disponibles?

¿Una persona gestante puede recibir vacunas?

¿Por qué debemos vacunarnos contra enfermedades ya eliminadas del país?

¿Por qué es tan importante llevar un registro de las vacunas?

¿Por qué las vacunas se administran a tan temprana edad?

A continuación, desde la Sociedad Argentina de Pediatría detallan las vacunas incluidas en el Calendario Nacional de Vacunación (gratuito y obligatorio) vigente en nuestro país:

Dentro de los 18 meses de edad

• Vacuna contra la tuberculosis (BCG) en el recién nacido.

• Vacuna contra la Hepatitis B en el recién nacido.

• Vacuna Neumocócica Conjugada 13 valente (contra la enfermedad neumocócica).

• Vacuna Quíntuple o Pentavalente (contra difteria, tétanos, pertussis, hepatitis B y Haemophilus influenzae B).

• Vacuna antipoliomielítica (Salk).

• Vacuna contra la varicela.

• Vacuna contra el rotavirus.

• Vacuna contra el meningococo ACYW.

• Vacuna antigripal (a partir de los 6 meses de edad con un esquema inicial de dos dosis).

• Vacuna contra la hepatitis A.

• Vacuna Triple Viral (sarampión, rubéola, y paperas).

• Vacuna contra fiebre amarilla (en zonas de riesgo).

Entre los 5 y 6 años de edad, con el ingreso escolar:

• Vacuna antipoliomielítica (Salk).

• Vacuna Triple viral (sarampión, rubéola y paperas).

• Vacuna Triple bacteriana celular.

• Vacuna contra la varicela (2da dosis – recientemente incorporada al calendario nacional de inmunizaciones).

• Vacuna antigripal para niños con factores de riesgo (una dosis cada año).

A los 11 años de edad

La vacunación en este grupo etario es particularmente importante porque contempla: a) recibir refuerzos para prolongar la protección de vacunas de la infancia (vacuna triple bacteriana); b) iniciar o completar esquemas (vacuna contra hepatitis B y vacuna triple viral); c) reforzar el efecto indirecto de la vacunación contra meningococo, que busca reducir la portación nasal de esta bacteria en adolescentes y con ello proteger a los grupos vulnerables; y, d) prevenir enfermedades propias de la edad (vacuna contra el Virus del Papiloma Humano – HPV).

Las vacunas que deben aplicarse a los 11 años de vida son:

● Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (HPV – primera y segunda dosis separadas por un intervalo mínimo de 6 meses).

● Vacuna contra el Meningococo ACYW (una única dosis).

● Vacuna triple bacteriana acelular (una única dosis).

● Vacuna contra Hepatitis B (iniciar o completar esquema).

● Vacuna triple viral (iniciar o completar esquema).

● Vacuna antigripal para niños con factores de riesgo (una dosis cada año).

● Vacuna contra fiebre amarilla (como refuerzo para los residentes en zonas de riesgo si la primera dosis la recibió antes de los dos años).

CÓMO ACTUAR FRENTE A NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES (NNyA) CON CALENDARIOS DE VACUNACIÓN INCOMPLETOS

Para el recupero de esquemas incompletos de vacunación, desde la SAP afirman que es muy importante tener presente las siguientes consideraciones:

● En ningún caso deben reiniciarse esquemas de vacunación.

● Se administrarán de forma simultánea las vacunas que correspondan por edad en lugares anatómicos distintos.

● No existe un límite máximo de aplicaciones a ser administradas en una misma ocasión.

● Las vacunas recibidas en forma simultánea no interfieren entre sí en cuanto a inmunogenicidad y eficacia.

● Es fundamental conocer y respetar los intervalos entre dosis para asegurar una respuesta inmunológica adecuada.
Si estos intervalos se acortan, la respuesta inmunitaria podría no ser satisfactoria.

● La vacuna contra COVID-19 puede aplicarse en forma conjunta con cualquier otra vacuna del Calendario Nacional de Inmunizaciones[3].

CONSIDERACIONES ACTUALES SOBRE LA VACUNACIÓN CONTRA COVID-19 EN NNyA

Los niños deben comenzar a recibir vacunas contra COVID-19 a partir de los 6 meses de vida. “Si bien la enfermedad ha demostrado tener menos impacto en la edad pediátrica, los NNyA pueden padecer cuadros graves, especialmente si tienen otras enfermedades de base, pueden desarrollar el síndrome inflamatorio multisistémico y cuadros post COVID de duración e impacto variable”, subrayó la Dra. Andrea Uboldi, infectóloga de la SAP.

Por estas razones y con el fin de tener a la mayor cantidad de la población vacunada para reducir la circulación comunitaria del virus, es necesario que los NNyA estén vacunados. Las vacunas utilizadas, especialmente las de ARN mensajero, han demostrado un excelente margen de seguridad y muy buena inmunogenicidad en NNyA. De hecho, recientemente se han indicado nuevos refuerzos de vacunación COVID-19 en pediatría.

“Es muy importante que, en estos momentos, donde se ha demostrado un aumento de la circulación viral en la comunidad y antes del retorno a la escuela, los NNyA completen sus esquemas de vacunación contra COVID-19”, coincidieron las especialistas de la SAP.

(*) Pablo Oribe de y para JM Oribe Comunicaciónes